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健康|不吃药也能降血压？医生给出这些招→
Based on the 2024 Revision of the Chinese Guidelines for Prevention and Treatment of Hypertension, this article answers from a physician's perspective whether hypertensive patients need medication, when medication is mandatory, and the possibility of reversing hypertension through lifestyle interventions and non-pharmacological treatments. 
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半月谈 2026-06-29 21:50 北京
高血压病是持续性动脉血压增高的心血管综合征，可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭等多种心脑血管严重并发症。许多高血压病患者在患病初期通常无明显症状或是症状轻微，忽略了治疗，让高血压病成为“无声的杀手”。
为什么有些患者一诊断出高血压病就需立即启动药物降压治疗？降压药需要服用终身吗？有没有不吃药逆转高血压的办法？新华网宝藏健康科普 兰州大学第一医院心血管内科副主任医师徐吉喆，为您全面解答。 1 *
是否必须吃降压药
不能只看血压水平
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人在未服用降压药物的情况下，血压水平的判定标准如下：
> 健康血压：＜120/80mmHg > > > 正常高值：120-139/80-89mmHg > > > 1级高血压：140-159/90-99mmHg > > > 2级及以上高血压：≥160/100mmHg
偶尔一次血压增高并不能满足高血压病的诊断，情绪的波动、应激、熬夜、失眠、饮酒等诸多因素均可引起血压的波动。只有平静状态下，排除诸多引起血压波动的干扰因素，短期内三日测得血压超出诊断标准应考虑高血压病可能。这还需要到专业医疗机构明确诊断，获得专业医疗照护，进行系统评估，制定综合管理策略。
同时，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》中明确指出，启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而不仅是依据血压水平。
心血管危险分层，是根据个体风险因素评估未来发生心血管疾病（如心梗、脑卒中）概率的系统方法，用于指导预防和治疗决策。其核心是通过血压、血脂、年龄、吸烟史等指标，将人群分为低危、中危、高危、很高危等级，不同层级的干预措施和用药强度有所差异。
以下情况，为心血管危险因素：
> 1、早发的心血管疾病家族史，男性小于55岁、女性小于65岁； > > > 2、吸烟； > > > 3、高脂血症，总胆固醇大于5.72umol/L； > > > 4、腹围增加，腹型肥胖； > > > 5、心血管系统疾病并发症，如糖尿病、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化、房性心律失常等； > > > 6、心血管疾病残余危险因素，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高同型半胱氨酸、脂蛋白a水平下降、低密度脂蛋白水平/比例增高等因素。 2 * 不是所有的高血压患者都必须吃药治疗**
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指导意见：
初诊高血压病患者，若收缩压在 140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，即高血压病1级情况下，如无明显危险因素，可暂不启动药物治疗。
可通过给予4-12周的生活方式干预，并进行规律血压监测，根据血压变化趋势以判定后续是否接受药物治疗。
这种暂不需要立即服药的情况，需满足以下条件：
> 年龄较轻； > > > 无烟酒嗜好； > > > 无明显其他代谢系统疾病等。
生活方式干预的办法包括：低盐饮食、规律作息、适当运动、管理体重、合理膳食等措施。
值得注意的是，若生活方式干预无法使血压降至正常标准，需在医生指导下用药降压。
!Image 3 3 * 存在这些情况 必须使用降压药
根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指导意见：
1级高压（血压水平140-159/90-99mmHg）的高血压患者，若心血管风险为中危及以上，需立即启动降压药物治疗。
2级及以上高血压患者（血压水平≥160/100mmHg），无论心血管风险如何、有无症状、年龄大小，都应立即启动降压药物治疗。
正常高值（血压水平130-139/85-89mmHg）人群，心血管风险为高危和很高危者，应立即启动降压药物治疗。 4 * 放任高血压发展后果很严重**
放任高血压发展后果很严重，高血压病是“无声的杀手”，持续的动脉血压增高会增加心脏负荷，外周血管发生适应性改变、阻力变高，导致脏器血管灌注不足，持续影响脑血管、心脏、肾脏、视网膜等重要脏器。
脑血管发生病变 可导致脑出血、脑梗死，严重影响患者生存及生活质量。
心脏并发症 常见心力衰竭、心房颤动、冠心病，增加住院风险。
长期高血压也可导致慢性肾功能不全，全身激素水平受到肾脏调节，导致血压不易控制。
视网膜动脉粥样硬化 导致视物模糊、视野缺损等，影响生活质量。
因此，规范药物治疗，让血压持续达标，控制好危险因素，是降低高血压病严重并发症的根本。 5 * 不吃药 可以逆转高血压吗
药物控制血压，能从根本上降低高血压并发症发生风险。如何能平稳地控制血压，是治疗的关键。
自行停药危害较大，切莫以身体健康为代价而随意停药，规律地监测血压并记录、定期复诊，根据血压调整服药方法、剂量，是平稳管理血压的关键。
血压平稳后有减少药物剂量、种类的可能，但贸然停药或减少药物剂量会造成药物的回跃效应，就是大家理解的反弹。
且近些年来除了服药，还有一些高血压病非药物治疗的方法。未来高血压病的治疗将趋于多元化。
如对于难治性高血压、且排除了继发性高血压的患者，可考虑使用经皮肾动脉去交感活性术降压（简称 RDN，肾动脉消融手术）。这是一种经皮的导管介入治疗，通过热消融降低肾动脉交感活性，以达到神经内分泌系统活性下降，从而使血压下降。 6 * 总结
科学规律地测量血压，遵医嘱规范药物治疗并定期复诊，是高血压患者控制血压的关键。
但对于初诊高血压病患者，若收缩压 140-159mmHg、舒张压90-99mmHg，可暂不吃药，通过给予4-12周的生活方式干预，观察血压是否能降至正常水平。
生活方式干预的办法包括：低盐饮食、规律作息、适当运动管理体重、合理膳食等措施。
近些年，还有一些高血压病非药物治疗的方法，如经皮肾动脉去交感活性术降压（简称 RDN，肾动脉消融手术），可帮助难治性高血压、且排除了继发性高血压的患者，降血压。
医生提示：无论是否患有高血压疾病，都应该戒烟、限酒、低盐（每人每日钠盐摄入量＜5g）低脂饮食、保持情绪舒畅，适当有氧运动，合理膳食结构，规律睡眠，做好血压管理。
来源：新华 网宝藏 青年工作室、新华网甘肃频道
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