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【李永乐老师】一个视频了解埃博拉病毒的前世今生
视频以两次重大疫情为线索，系统讲解埃博拉病毒的传播、复制与致病机制，并延伸到生物安全、疫苗原理和顾方舟推广脊灰疫苗的历史。
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各位同学大家好，我是李永乐老师。上一回啊，
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咱们讲的病毒是如何感染一个细胞的。有小朋友就问我说呢，他最近在看一部剧，名字叫做
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血液，里面讲到一种病毒叫做爱波拉病毒。爱波拉病毒真的有这么可怕吗？人们有没有办法
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去对付他呢？今天呢，咱们就来讲一讲爱波拉病毒。我们首先呢，先来说一说埃波拉病毒呢，
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在历史上的几次比较大的流行。艾波拉的流行，
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最早啊，波拉是在1976年的时候在扎伊尔发现的。
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扎伊尔呢就是现在的刚果金。在扎伊尔啊有一个小村子，名字叫亚伯库。这个亚布这个村子里边呢，
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有一个学校啊，这学校有个校长。有一天呢，校长到扎伊尔的北部去旅游，然后回来的时候呢，
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就发现自己好像是发烧了。这校长啊在8月26号的时候，他发现自己发烧了。
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发烧了之后就去医院吧。医院呢也看不出来是什么毛病，就觉得这个人可能是得了疟，于是就给他开了一些凝，让他回家去想着。
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回去之后过了两天发现不行，然后住院。那9月5号的时候呢，他到了一个教会医院里面去住院，结果住了一段时间，
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到了9月8号的时候就死亡了，而且呢死状还非常地恐怖。那么他死了之后呢，那些照顾他的那些修女还有他的一些亲戚们也陆续换病，
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然后很快的有大面积的人死亡，而且这些人呢死状呢都比较惨啊。首先他们的症状是发烧，
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发高烧。发烧之后呢浑身疼啊，头疼，身上的肌肉也疼，浑身都疼，然后呕吐，呕吐的非常厉害，好像要把五脏六腑都要吐出来，好像把内脏的碎片都吐出来。还有呢就是这个腹泻啊，腹泻再有就是流血。这个流血啊是尤其让人感觉到恐怖的啊，这是我们中国古人所说七窍流血，就是你身上凡带动的地方陈外冒血啊，比如说你的嘴啊，你的鼻子呀，你的眼睛都外冒血啊，你的肛门都爱冒血，甚至身上的一些毛孔都爱冒血啊，所以死状非常地恐怖。
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正因为这种病啊，他传染得特别急，然后死得特别快，死状还非常恐怖，所以人们都害怕。当时有一个修女去世了之后，一个医生，他把这个修女的这个血液啊给保存下来，然后呢送到了这个比利时。当时呢，在比利时有一个病毒研究所啊，这个比利时这个病毒研究所里面呢，有一个很年轻的一个科学家，这个科学家呢名字叫做皮奥特。
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那么皮奥特呢，现在已经是世卫组织里面研究艾滋病的这样一个科学家了。这个皮奥特当时只有27岁啊，他拿到了这个样本之后就观察，结果发现了一种丝状病毒。这个丝状病毒呢，和我们以前看到的病毒呢都不太一样，所以他认定说这是一种新的病毒。
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紧跟着呢皮奥特就来到了扎伊尔。扎伊尔之后去研究这个病是怎么传播的，结果发现很多死的人呢，他都是参加过以前因为这个病毒死亡的这个葬礼，然后去世的。所以他怀疑这个病毒跟葬礼有关。后来人们发现吧，在非洲吧，你们在参加葬礼的时候有一个习惯，就是要抚摸亲吻这个死亡的人的遗体，那在这个过程中就会发生传染。
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传染还有一个传染的地方就是医院。这医院里面死了很多人，很多的医生护士都死了，这怎么回事呢？后来他发现这个医院把卫生条件做得不好，照顾这些病人的时候，医生没有什么防务措施，还有一个很严重的就是医生的那个针头没有消毒，就给一个病人注射完，给另外一个病人注射，造成了医院里面的这些病人大面积的传染。
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Later on, Peter Piot used some methods to handle these bodies safely, and at the same time, upgraded the protective measures in the hospital, controlling the epidemic quickly. In the end, this plague caused 318 infections in Zaire, and 280 people died, with a death rate close to 90%. This death rate is really too high. We know that rabies has a 100% fatality rate once it manifests if there is no vaccine. But we have a vaccine, we can get vaccinated after being bitten by a dog, so we won't get sick, right? So we are not that afraid. But facing this new virus, there was absolutely no vaccine, and once infected, with a 90% death rate, people were very scared. Moreover, over the span of several decades, the Ebola virus would pop up every once in a while in Africa, so Africa really has many disasters.
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那么当时皮奥特做完了这个隔离之后啊，做完了这次处理之后，他就回到了比利时。他在这个扎伊尔做的最后一件事就是给这个病毒命名。当然这个病毒是发生在亚伯库这个小村子，所以按说应该叫雅布库病毒，对吧？不过他不想让这个村子背负骂名啊，在这个村子旁边有一条河流叫爱布拉河，于是就以这条河的名字来命名这种病毒，我们就叫他爱波拉病毒了。
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艾波拉病毒呢，到现在为止出现的时间已经不短了。不过呢，很长时间以来，西方世界对他都没有什么重视。为什么呢？因为这种病毒吧，他就只在非洲流行，在非洲以外的国家呢，从来就没有人感染，所以呢，西方的科学家们宁可把钱投向流感病毒啊，投向一些西方人常见的病毒，他不会去投这个爱布拉病毒。而且艾巴拉病毒到现在为止啊，死的人数并不多，属于一种所谓的罕见病。那么为罕见病投入研发的这个经费的话，投入非常多，最后会得不偿失。所以呢说埃布拉病毒距离呢攻克他，那可能还有50个白人受害者的距离，就是你必须死50个白人，那西方世界才会认识这种病毒的厉害，才会真正去投入资金去研究他。
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那么埃波拉病毒是什么时候第一次走出非洲的呢？这个时间呢就过了几十年了，是在2013年。2013年到2016年这一次大面积的埃布拉流行，这一次大流行啊是历史上最严重的一次埃布拉流行啊。
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这次大流行的起源呢是在2012年的12月底的时候，2012年12月2号啊，有一个几内亚的一个小男孩，这个小男孩呢是两岁。这两岁的小男孩呢不知道为什么就感染了爱布拉病毒，结果去世了。他去世了之后呢，他的姐姐以及他们的家人首先发生了感染，然后也去世了。很多村子里的人呢，来参加他们村子里的人的葬礼，结果把这些病毒就扩散开来了。而且呢他这个村子所在的位置正好是在几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家交接的那个位置上，所以呢这三个国家同时爆发了爱布拉流行。
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这三国家的首都纷纷沦陷，总统们纷纷宣布说自己的国家处于紧急状态，但是也没有用。为了控制疾病流行啊，这非洲国家的政府啊采取了很多的措施，但是我们知道呢，这非洲的民众很多他不开放，他不相信政府，不信政府，他觉得政府这种错做施啊是不对的，所以呢不信。因此呢政府让他们上医院，他们也不去。为什么不去呢？他们觉得这个人送到医院之后就没见着活着出来了，所以呢这个政府肯定在医院里面搞一些猫腻呢，甚至他们还攻击医生攻击医生。
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当时呢，世界卫生组织还有包括中国在内的一些国家都派医疗队过去。那么他们一方面要跟病毒自斗争，另外一方面还要防止自己受伤害。世界卫生组织派去的这个专家们都曾经被当地的村民打死过啊，所以只有这些不开化的人才会去进攻医生。那么为什么说这次疫情他走出了非洲呢？那是在2014年的时候，在2014年的时候啊，有一个利比里亚人，这个利比里亚人名字叫邓肯。这个邓肯呢，他呢从西非疫区，严重的疫区，他坐飞机来到了美国，到了美国去看他女友。这个到了美国之后呢，他没过得多久就发现哦，自己好像是发烧了，发热了，于是他到医院去看病。而且到医院的时候，邓肯诚实地告诉了这个医生说，我是来自利比里亚，那个地方呢，艾布拉病毒非常严重，所以你看我是不是得了爱波拉了，是吧。
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结果呢，当时的这个医院呢，经过了两天的时间，才确诊说他是艾伯拉病毒，然后确诊完了之后呢，进行了隔离。隔离了一段时间之后，邓肯就去世了。但是从邓肯去医院，一直到被隔离这段时间里面，没有采取什么防护措施，结果就造成了美国有两名护士的感染。而且这两而且这两个护士在感染的时候，有一个护士开始不知道自己感染了，还坐飞机去了另外一个城市。后来自己发烧了，发烧了之后呢，他知道自己照顾这个爱布拉的病人，于是赶紧给这个美国防疫打电话，说你看我照顾爱布拉的病人，然后我现在发烧了怎么办？我还能不能坐飞机回去了？
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结果呢，美国的防疫跟他说，你的体温是没问题的，你可以坐飞机。所以呢，第二个护士呢，又坐着飞机回到了这个自己的医院。那这件事呢，当时也是美国的一个丑闻，说为什么你能知道这个人来自埃波拉的疫区，他生病你不隔离是吧，最后造成了自己的护士感染，就这么一件事。那么这个呢就是爱拉第一次在非洲以外的地方感染人啊。不过幸好呢，这件事情最后没有造成爱波拉病毒在美国的大面积感染，这和它的感染方式有关，我们一会再说。不过呢，这件事情也告诉大家，在病毒面前，世界上没有任何一个地方是安全的。就是说假如邻居家的房子着火了，那么你不去救火的话，你自己的房子可能也会烧着。那么以前的时候两个房子离得十万八千里，我们可能感觉别人着火了跟我们没有关系，而现在呢，交通越来越发达，你非洲的疫区和美国也只有一架飞机的距离，所以很多这个西方国家的医院的研究机构也开始投入力量去研究这个爱布拉病毒了。
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那么最终到了2016年1月份的时候，这一个这一场疫情才算是结束。那么这一场疫情呢，一共造成了造成了28000多个人的人的感染，当然绝大部分都是在非洲。这28000多个人感染了之后呢，一共死了11000个人，11000个人死亡。那么现在看起来好像死亡率比最开始的要下降了一点，为什么呢？一方面来讲呢是因为技术进步了，很多西方国家呢去支持这个非洲的地方的这个疫区，除此之外还有个原因是因为埃布拉有很多的类型，最致命的呢是这个扎伊尔型，就最开始出现的这一种，它致死率最高的。那么后面呢出现了这些类型呢不是扎伊尔型那么厉害，所以死亡率稍有下降，所以现在埃波拉的死亡率呢平均来讲大概是60%左右啊。
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经过了几十年的研究呢，人们对埃波拉病毒的产生以及感染机制呢有了一个大概的了解啊。虽然不能说是完全了解，但是我们大概地明白了艾伯拉是怎么感染的。爱波拉病毒呢出现的时间不是很长，前年后也绝对不会超过100年。那么显然他最开始并不是在人身上，而是在天然宿主身上。这个天然宿主是谁呀？咱们应该都能猜到，蝙蝠是吧。啊蝙蝠，说这蝙蝠怎么这么厉害啊，什么病毒都是从蝙蝠身上传出来的。确实啊，蝙蝠身上带了100多种病毒，而且他自己还活得好好的，他就是一个病毒的天然温床。
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那么这个蝙蝠呢，他可能会把病毒啊传给比如大猩猩啊，或者是猴子呀之类的啊，猩猩或者是猴子之类的。那么这些猩猩和猴子呢，有可能被人类给抓了，然后人把他给抓了吃了，于是就传播到人身上。当然蝙蝠还可能是直接被人抓住，然后吃掉，这样蝙蝠就直接把病毒传给人了。人为什么要去吃蝙蝠呢？这个是非洲的一个传统，因为非洲有些地方它是有一丛林的，这些丛林地带吧，它耕种啊放牧其实都不太合适，所以他们传统上就去吃这个野外动物。对他们来讲啊，他们叫丛林肉，丛林肉，也就是在丛林里面那些猩猩啊、猴子呀、蝙蝠啊什么这些东西是吧，他们天就吃这种肉。这种肉呢又便宜，他们觉得又好吃，那么在抓这个动物的过程之中，病毒就可能会感染人，或者呢在剥皮的过程中会感染，或者你煮的时候没有煮熟，你也可能会感染。所以这种病毒啊被证实还是野生动物传播给了人了，那是吃丛林肉或者抓野生动物造成的。
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那么这种病毒一旦传播给人了之后啊，传播到人身上之后，人之间也会传染。那么人体间是如何进行传染爱波拉病毒的呢？它的主要方式就是体液。艾波拉病毒啊，它主要是靠体液传播。什么是体液呢？就比如说有一个病人，他感染了爱布拉病毒，然后发病了，然后你不就呕吐吗对吧，这个呕吐物含有大量的爱布拉病毒啊。它不是还腹泻吗？它这个排泄物含有大量的爱波拉病毒。它还出血呀，它的这个血液里面含有很多爱布拉病毒，等。所以啊，你在照顾病人的过程之中，如果你接触到它的呕吐物、排泄物或者是血液的话，你就非常容易感染爱布拉病毒，这是它的感染方式。
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但是大家要注意啊，爱波拉病毒有个特点，就是它不通过空气传染，至今没有发现通过或者飞沫传染的，不通过空气传染。这就造成什么？造成它的感染性啊没有那么强，因为你不能通过空气传染，你必须要接触到爱波拉病人的这个分泌物才行。如果有一个人他携带了爱波拉病毒，但是只要你不发病，也就是你不呕吐、不排泄、没有出血这种现象，那么你就不会感染。所以当年邓肯呢坐飞机到了美国，虽然他早就已经感染上爱波拉病毒了，但是只有他发病了之后才感染了两个美国的护士，但在坐飞机的过程中，他不会去感染别人，对是吧。从这一点上看呢，艾布拉病毒发病及死亡特别快，而且呢，它又不能通过空气传播，所以我们可以把它总结成什么呢？就是传染性其实不强，当然你接触它，你这个感染的可能性就非常大，传染性不是那么强。
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但是它死亡率呢确实是特别高，死亡率特别高。那么如果我们把它和一些其他的疾病对比一下，就会发现艾布拉病毒其实没有那么可怕。因为从最开始发现到现在爱波拉病毒只不过是几万人死亡，但相比来讲呢，流感病毒每年造成的死亡可以达到50万个。非洲的疟，那通过蚊虫叮咬这种传播的疟，每年可以造成100万人死亡。所以埃波拉病毒相比于流感和疟啊，其实还是逊色很多。不过尽管如此吧，这个病毒是存在变异性的，没准下一种病毒它就可以通过空气传播了，所以现在很多国家呢，也把艾布拉病毒作为他们的一个研究方向。
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那下面呢，我们就来说一说这个埃布拉病毒啊，它到底是怎么样的一个样子，它是如何去感染人的，以及我们怎么去对付这种病毒。首先呢，我们先来说一下爱波拉病毒的结构。我们刚才说过了，爱波拉病毒呢是一种丝状病毒，长得像一条线一样，不过呢，它有的时候会弯曲起来，所以可能长得是这个样子的。如果我们把其中的一段啊放大，放大去看，你会发现它的结构是这个样子。
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首先呢，它外边啊有一层蛋白质外壳，这是所有病毒都有的。同时呢，它还有包膜，还有包膜贴在这个蛋白质外壳上，然后呢，中间有它的遗传物质，遗传物质是RNA，就是我们上期课所讲的车间主任。同时呢，这个表面呢，还有一些糖蛋白形成刺突。我们上回也说过了，这个刺突呢，主要是一把钥匙，可以打开细胞膜，让这个病毒呢进入细胞，这就是它的一个基本的结构。
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然后呢，它的感染的过程，如何去感染一个细胞呢？这个我们也简单说一下啊。上次我们已经说过，就是说这个爱布拉病毒，它是一个这样的一个线状病毒是吧，里面有一些RNA然后上面有刺突。然后它这个刺突在细胞膜表面之后，细胞膜表面有一些受体。受体呢是可以让某些蛋白质经过这个膜进入到细胞里面去的。结果呢这刺突就会和受体结合骗过这细胞膜，然后这个病毒就进入到细胞里面了。
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进入细胞里面之后呢，这个细胞啊会有一层有一层膜把它给包住，形成一个囊泡的结构。这个病毒首先必须从这个囊泡里边出来，特别聪明，怎么出来呢？它会让自己的这个蛋白质啊，蛋白质外壳结合到这个囊上，会结合到这个囊上，这个样子形成一个开口，然后呢它里面的这个RNA就出来了。这个RNA出来了之后啊，它是一条负链。什么叫负链呢？就是它不能直接指导蛋白质的合成，或者呢生成自己的RNA。它必须要通过这个RNA聚合酶形成正链RNA。
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形成正链RNA，这个正链RNA呢就去可以指导，一方面来讲指导蛋白质的生成，它就可以用来生产自己的外壳了，同时呢还可以再生成负链RNA，也就是自己的遗传物质。然后把蛋白质外壳和负链一组合，就形成了一个新的病毒。这个新的病毒越来越多，最后撑破这个细胞，于是呢细胞死亡，病毒实现了这个复制，就是这样的一个过程。
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那么一般来讲呢，这个细胞被感染了之后啊，会引起免疫反应。于是呢，免疫细胞过来会把这个被感染的细胞杀死，或者把病毒给吃掉。但是呢，这个埃布拉病毒它聪明就聪明在这，它比较愿意感染什么呢？它首先呢比较愿意感染免疫细胞，免疫细胞首先就被这个爱波拉病毒给感染了，还有呢就是肝细胞。这两个细胞被感染了。这感染了之后怎么办呢？这免疫系统一看我杀不死这个病毒啊，我产生更多的免疫细胞啊，于是就会引起严重的发炎反应。
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我们知道发炎是一种严重的免疫反应啊，有可能会出现一些伤害。同时呢，为了让这个免疫细胞从血管里面进入到体液里面，这个血管会膨胀，通透性增加，于是会造成什么呢？会造成失血，就这个血液啊会从血管里面流到身体里面的任何一个空腔。所以身体里面很多空腔都充满了血液，体表只要能流血的地方它都流血，那所以就非常地恐怖啊。同时因为你失血过多了，于是呢有可能会造成缺氧，细胞缺氧就会死亡对吧。还有呢就是人体的这个严重的脱水，那所以最终人体会死亡。
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当然在人死之前呢，这免疫系统还会放手一搏，放手一搏引起什么呢？引起细胞因子风暴。我们这些也说过，细胞因子风暴就是调动全身的免疫反应，然后呢希望把这个病毒给处理掉。但是呢，往往啊，这个细胞因子风暴会在病毒破坏人体所有细胞之前就把人体给杀掉了，就表现为那样的一个惨状，最后人就死掉了是吧。所以这个病毒呢，因为它首先感染免疫细胞，所以就造成了一大堆的这个反应啊，反应特别特别剧烈。
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这种病毒呢，我们必须在高级别的生物实验室中才能够进行研究，不是随便的什么实验室都能研究的。我们来介绍一下这个生物实验室的等级啊。生物实验室的等级一般我们把生物实验室呢分成四个等级。第一个等级一级实验室就是最基础的实验室，比如说学校里面的这个教学实验室啊，就一级实验室。它可以处理那些对人体无害或者有轻微伤害的，比如大肠杆菌。大肠杆菌对人体的伤害不大，比如说我们粪便里面就含有许多的大肠杆菌，洗洗手就没了，所以一级实验室就可以处理。
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二级呢，就是对人体有伤害，但是感染性没那么强，或者是致命性没那么强呢，比如说像流感，流感病毒就是在二级实验室才能研究的。还有呢，比如说艾滋病HIV。说这个HIV听起来很可怕呀，那为什么二级实验室就能处理呢？因为HIV的感染性不强，它的传播路径很有限，必须像埃波拉一样通过体液传播，血液啊是吧，精液啊这些东西来进行传播，其他时候它不会传播，所以呢，二级实验室就可以处理它。
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那么三级呢，就是感染性也强，致病性又强的，像这种鼠疫啊，我们之前说过鼠疫，这个鼠疫杆菌引起的，虽然呢这种病菌非常可怕，但是呢鼠疫我们有抗生素，所以现在也没有那么可怕了。再比如说SARS，SARS呢也是三级的实验室就可以处理的。那么还有一种就是最高等级的生物实验室才能够处理的病毒，叫四级生物实验室。
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四级生物实验室啊，它能够处理的病毒，比如说埃波拉，除了埃波拉以外，还有一些也是从非洲传出来的病毒是吧。唯一一个跟非洲可能没有太大关系的就是我们已经消灭的天花，是吧。那这些呢是在四级实验室里才能够处理的。四级实验室啊，全世界其实也没有多少啊，美国占了一大堆，其他的国家，每个国家有一两个就不错了，比如中国大陆就两个，一个是在武汉，武汉病毒研究所，还有一个是在哈尔滨，就哈尔滨兽医所。只有这两个实验室是四级生物实验室，它能够处理像埃波拉这样的四级病毒，就只有这样的地方才能处理。
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还有人说这波拉病毒这么可怕啊，在全身引起了一个剧烈的反应，好像全身每个地方都发生了核爆炸一样。有一个地方核爆炸，比如肺部，我们就已经受不了了，那结果埃布拉在你全身各个地方引起了这种发炎反应，那当然人就挂了。那有没有可能恐怖分子拿了这种病毒去做生物武器呢？这种担心呢其实还是有一点道理的啊，确实有一些人他就想到了用这种方法来做生物武器。那么我们怎么才能防御这个恐怖分子可能带来的这个袭击呢，我们最好的方法还是疫苗。
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我们上回就说过，病毒啊，其实人们没有什么药物是可以治疗它的，病毒呢是要依靠人体的免疫力，免疫反应来进行消灭的。那么比较好的一种方式呢，就是疫苗。疫苗呢又可以大体分为两种。第一种疫苗呢就是灭活疫苗。
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灭活疫苗。这灭活疫苗是什么意思呢？我们看啊，之所以这个病毒能够进入到细胞里面，是因为它表面有一些刺突蛋白对吧。我们的免疫系统啊，其实是可以识别这些特异性的糖蛋白盖住，不让这个病毒进入到细胞里面，然后再由巨噬细胞把它吞噬，这样就可以了。每一种病毒的糖蛋白千百块，而我们体内的抗体或者说我们的免疫蛋白也是千百块，它总能配合上。只不过当我们没有见过埃波拉病毒的时候，这种专门针对爱波拉的这种免疫抗体它就少，所以我们让人们去见到过爱波拉病毒，哎，那这个人呢以后再遇到艾布拉就不怕了，因为他抗体就多了是吧。
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我们怎么做到这一点呢？我们可以用灭活疫苗。比如一种病毒啊，我们把这个病毒通过某些方法杀死，像高温还是紫外线还是什么方法把它弄死。弄死的意思其实就是不具备复制了。然后把这种所谓死的病毒注射到你的体内，它可能表面上还是有刺突，还是有糖蛋白的，然后也会引起免疫反应，你的免疫细胞也会记住哦，你看这个玩意它就是个病毒，以后他要是再来了，咱们就要大量产生抗体，他就记住了是吧。所以呢以后你就不再怕这种了，那这个呢就叫灭活疫苗啊。很多疫苗都是灭活的，灭活疫苗比较安全，因为它不会感染你，不会产生大量的复制。
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但是呢还有一种疫苗，名字叫做减毒疫苗。减毒疫苗。这减毒疫苗跟灭活疫苗不同，它是活的，他可以感染你，然后复制，但是呢，他的毒性没有原来的这个病毒那么强。比如说明对爱波拉，在最近的时候，人们终于有了一种疫苗了，这个就是在2019年底的时候，美国FDA认证的，由这个默沙东，默沙东公司开发出来的一种疫苗。那么这种疫苗的特点，它就是一种减毒疫苗啊。
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它的特点是这样的，首先呢，他先呢找了一种病毒，这种病毒呢叫做水疱性口炎病毒。这种病毒呢，它一般是感染动物的，对人的这个影响非常小，这种病毒毒性不太强，但当然可以繁殖啊。那么找了这种病毒之后呢，通过这个基因改造的办法，在它后面又接了一段，这接的这一段就是埃波拉病毒的这个RNA接了一段。那么接了一段拉之后，把它重新组装起来，蛋白质外壳加上去，所以它是活的。而且又因为它里面有埃波拉的这个基因，所以呢它表面里面的这个这个刺突啊，也有艾布拉的成分。把这种病毒用来感染人，感染完了之后人们就记住了，哦你看这个他就是艾波拉的啊，以后我们在遇到他的时候就不再怕了，所以这种疫苗呢已经上市可以进行销售了。所以我们现在看起来好像已经有了战胜爱波拉的曙光了。
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谈到减毒疫苗，咱们就不得不谈另外一种我们每个人都吃过的减毒疫苗，就是脊髓灰质炎疫苗。脊髓灰质炎呢，反正我们小的时候都吃过，现在的孩子也应该都吃过是吧，这个呢俗称叫糖丸。以前我们打疫苗的时候，大部分疫苗都是注射的，但是这个东西是吃的。为什么是吃的呢？因为它是一种减毒疫苗，它里边是活的病毒，进去了之后会感染你的小肠，然后从此之后你就记住了，说这个就是脊髓灰质炎，以后我遇到他我就不怕了。
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但是减毒疫苗相比于灭活疫苗，它有一个好处，有一个坏处。好处就是它一般来讲呢，免疫性比较强啊，你做做了一次免疫之后以后终生就免疫，不用再加强了，同时的价格也比较低。但他的缺点就在于减毒疫苗的时候会逆变异，他会再变异回来，于是这个人就反而因为吃了疫苗而感染了脊髓灰质炎。这个概率大概是百万分之一量级。虽然有这种情况发生啊，有人称之为魔鬼抽签，但是相比于他带来的最大好处来讲，我们认为这种副作用是几乎可以忽略不计的。
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那么我们说到了脊髓灰质炎这种活疫苗啊，就不得不谈一个人，他的名字叫顾方舟。在上个世纪50年代的时候呢，中国爆发了脊髓灰质炎疫情，从江苏南通开始逐渐扩展到很多个城市。每年因为感染脊髓灰质炎而死亡或者是致残的人数呢大概在四五万人。面对疫情呢，中国年轻的科学家顾方舟临危受命，他从自己留学苏联时的导师那里拿回了脊髓灰质炎的减毒疫苗。
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在1959到1962年那样艰苦的条件下呢，进行了潜心的研究。两年的时间呢就造出了中国自己的脊髓灰质炎疫苗。那么那么疫苗造出来之后就要用人去实验，谁去实验呢？顾方舟自己拿自己做实验。大人没事不代表孩子没事，因为脊髓灰质炎大部分是感染五岁以下的孩子，当时他的儿子只有一岁，然后呢顾方舟又背着自己的妻子为自己的儿子喂了这脊髓灰质炎的疫苗，最后发现这个疫苗是安全的，才在全国进行推广。
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经过几十年的努力，在2000年的时候，世界卫生组织终于宣布中国已经消灭了脊髓灰质炎，成为没有小儿麻痹的国家。即便我们不考虑人口增长和疾病大规模爆发，就按照每年5万人的伤亡来计算，那么在60年的时间里，顾方舟先生至少救了300万人。在2019年1月2号的时候，顾方舟先生去世了，真可谓是国士无双。当然没有顾方舟也会有张方舟、李方舟，在国难面前从来就不缺这些把个人的名利和生死置之度外的英雄们，他们才是中华民族的脊梁。大家如果喜欢我的视频，可以订阅我的
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Content Overview
【李永乐老师】一个视频了解埃博拉病毒的前世今生
埃博拉病毒因其极高的致死率和恐怖的死状，被公认为人类历史上最危险的致命杀手之一。在本期视频中，李永乐老师详细为我们梳理了埃博拉病毒的起源与全球暴发史，并从分子生物学角度解析了它的致病原理与人类在疫苗研发上的最新突破。 *
一、 埃博拉病毒的历史流行与控制
1. 1976年的首次发现
埃博拉病毒最早于1976年在扎伊尔（现刚果民主共和国）的亚伯库村被发现。一名学校校长自北部旅游返回后出现严重的急性发热症状，并在短时间内死亡。随后，照顾他的修女及亲属陆续染病并大面积死亡。患者死状极其恐怖，表现为高烧、全身肌肉疼痛、剧烈呕吐以及中医学上所说的“七窍流血”（口、鼻、眼、肛门乃至皮肤毛孔均大量出血）。
当时年仅27岁的比利时科学家皮奥特拿到死者血液样本后，通过观察发现了一种前所未见的丝状病毒，断定其为新型病毒。为避免亚伯库村背负污名，皮奥特以村子旁边的埃博拉河为其命名。
在随后的实地调查中，皮奥特发现病毒在非洲的蔓延主要与两个因素有关：
* 传统葬礼习俗：当地民众在葬礼上有亲吻和抚摸死者遗体的习惯； * 医疗卫生条件匮乏：医院缺乏基础防护，甚至存在针头不消毒就给多个病人重复注射的违规操作。 随着安全处理尸体和规范医疗消毒措施的介入，首次疫情最终被成功控制，共造成318人感染，280人死亡，致死率高达近90%。
2. 2013-2016年西非大暴发
在随后的几十年里，埃博拉病毒在非洲频繁小规模卷土重来，但直到2013年才第一次引发全球恐慌。此次疫情起源于2012年底几内亚的一名两岁小男孩，因葬礼扩散导致几内亚、利比里亚和塞拉利昂三国首都纷纷沦陷。由于部分非洲民众不信任政府，甚至出现攻击世卫组织专家的过激行为，给防疫带来了极大困难。
2014年，一名叫邓肯的利比里亚人坐飞机抵达美国后发病。由于当地医院确诊延迟且未采取严格防护，导致美国本土两名护士被传染，引发了国际丑闻。这起事件表明，在全球化交通发达的今天，疫区与任何发达国家都只有“一架飞机的距离”，世界上没有任何地方是绝对安全的。此次西非大暴发最终导致超过28,000人感染，死亡11,000人，平均致死率降至60%左右（致死率下降主要归功于医疗技术的进步以及后续出现的毒株并非最致命的“扎伊尔型”）。 *
二、 埃博拉的天然宿主与人际传播机制
研究证实，埃博拉病毒的天然宿主是蝙蝠。蝙蝠是野生病毒的天然温床，体内携带100多种病毒却能安然无恙。病毒可以通过蝙蝠传染给猩猩或猴子，而非洲部分丛林地带的居民有捕食“丛林肉”（大猩猩、猴子、蝙蝠等）的传统，在抓捕、剥皮或食用未煮熟肉类的过程中，病毒便完成了从野生动物到人类的跨物种传播。
在人际传播方面，埃博拉病毒有明显的双重特性：
* 主要通过体液传播：包括病人的呕吐物、排泄物及血液。只要健康人群直接接触到这些带有大量病毒的病患分泌物，就会被高度传染。 * 不通过空气和飞沫传播：这是埃博拉病毒的幸运局限性。只要感染者处于潜伏期且未发病，就不会传染给他人（如邓肯在坐飞机过程中并未传染给同机乘客）。因此，从宏观上看，它的传染能力在空气隔离的情况下并不算极强，但其个体的致病致命速度极高。
相比流感（年致死约50万人）和疟疾（年致死约100万人），埃博拉累计造成的死亡总人数并不高，属于医学上的“罕见病”。但也正因如此，西方药企长久以来因无利可图而缺乏研发意愿，直至疫情开始走出非洲才受到重视。 *
三、 病毒的结构与致病机理
从微观上看，埃博拉属于一种负链丝状RNA病毒。其结构由外向内依次为：外表用于打开细胞膜受体通道的糖蛋白刺突、包膜、蛋白质外壳以及遗传物质RNA。
1. 复制与生存机制
当糖蛋白刺突骗过细胞膜后，病毒进入细胞形成囊泡。随后，病毒将外壳结合在囊泡上并开孔，释放出内部的负链RNA。在自身RNA聚合酶的作用下，病毒会复制出正链RNA，以此作为模板一边制造新的蛋白质外壳，一边疯狂复制自身的负链遗传物质，最终在组装成大量新病毒后撑破并杀死宿主细胞。
2. 致命的免疫逃逸与发炎反应
埃博拉病毒最致命的特征在于，它优先攻击免疫细胞和肝细胞。当免疫系统发现危险却无法消灭病毒时，会盲目调动更多的免疫细胞，引发极其强烈的发炎反应。为了让免疫细胞通过，血管通透性急剧增加、血管膨胀，导致血液大量从血管渗漏进入身体的各个空腔，表现为体表和七窍严重出血。病人最终因失血过多导致细胞缺氧坏死，同时伴随严重脱水。
在生命末期，崩溃的免疫系统会引发“细胞因子风暴”，调动全身力量发起无差别攻击。往往在病毒完全破坏细胞之前，这股狂暴的免疫风暴就已经将人体自身的脏器和组织彻底摧毁。
正因为埃博拉极强的致死性和危害性，它在生物安全实验室分级中被列为最高危险级的四级病毒。这类研究必须在拥有最高防护级别的BSL-4（四级生物安全实验室）中进行。目前，中国大陆仅有武汉病毒研究所和哈尔滨兽医所两家实验室具备处理埃博拉病毒的资质。 *
四、 疫苗的防御与科学家的英雄致敬
面对病毒引起的感染，人类目前缺乏针对性的特效特效药，主要依赖自身免疫力，而疫苗则是防范恐怖分子利用其制造生物武器及阻断疫情暴发的最佳武器。李永乐老师在此科普了两种主要的疫苗类型：
- 灭活疫苗：通过高温或紫外线将病毒杀死（使其失去复制能力），但保留表面的糖蛋白刺突。注射入体内后能安全地激活免疫系统产生抗体并形成记忆，安全性极高。
- 减毒疫苗：属于活病毒，能在人体内进行有限的复制，但其本身毒性被大大削弱。2019年底美国FDA认证的默沙东埃博拉疫苗便属于减毒活疫苗。它利用对人类基本无害的水疱性口炎病毒为载体，通过基因改造技术缝合进埃博拉病毒的RNA片段，使载体表面表达出埃博拉的糖蛋白刺突，从而引导人体免疫系统产生终身特异性免疫。
结语：致敬民族的脊梁
谈到减毒活疫苗的研制，中国医学史上有过一段同样惊心动魄且感人至深的历史。上世纪50年代，中国脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫情肆虐，每年致死致残数万人。年轻的科学家顾方舟临危受命，在极其艰苦的条件下用两年时间成功研制出中国自己的减毒活疫苗（即几代人记忆中的“糖丸”）。
面对未知的风险，顾方舟先生首先以身试药；为了证明疫苗对儿童同样安全，他甚至瞒着妻子，让自己仅一岁的儿子服下了试验药。正是有了这种以身试药的英雄气概和数十年的全国推广，中国终于在2000年被世卫组织宣布全面消灭脊髓灰质炎。据保守估计，顾方舟先生至少挽救了300万中国儿童的生命。
无论是面对肆虐非洲的埃博拉，还是曾经危害全国的脊髓灰质炎，在灾难与疾病面前，总有如顾方舟先生这般将个人生死与名利置之度外的科学家们挺身而出。他们用科学与热血筑起了人类生命的防线，他们才是真正顶天立地的民族脊梁。
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