● 北京集中曝光骗保典型案例 医保基金监管持续保持高压态势 - 经济观察网 － 专业财经新闻网站

📌 一句话摘要 北京市医保局通报多起典型骗保案例，涵盖倒卖回流药、伪造生育津贴等犯罪行为，并展示了国家及地方在医保基金监管方面的制度升级与高压态势。 📝 详细摘要 本文报道了北京市医保局近期集中曝光的典型骗保案例，详细拆解了“倒卖回流药”与“伪造生育津贴”等犯罪链条。文章指出，骗保手段正呈现多元

● 国谈药告别“进院难”，但临床信任缺口如何填补

📌 一句话摘要 国谈药进院已显著改善，但临床信任缺口、联合用药支付及真实世界证据不足仍是制约患者获益的关键问题。 📝 详细摘要 文章梳理了国谈药从医保准入到患者获益的进展：多数省份在新版医保目录落地后两个月内召开�事会，具备临床获益优势的品种在谈判纳入后 12-18 个月内进入快速爬坡期，企业营

● 中国创新药企迈入价值兑现期：“纳保”打开确定性增长通道

📌 一句话摘要 本文分析了中国创新药企如何通过纳入医保实现商业化放量，并探讨了从 Biotech 向全球化 BioPharma 转型的发展路径。 📝 详细摘要 文章指出中国创新药行业正进入商业化元年。通过康方生物与诺诚健华的案例，阐述了“纳保”（纳入医保）如何通过提升药物可及性来驱动营收增长，并

● 医保个人账户里的钱，怎么用才不浪费？

📌 一句话摘要 医保个人账户余额可用于家庭共济、购买商业健康保险及门诊统筹报销，需避免套现、借卡和购买非医疗品等红线。 📝 详细摘要 文章详细介绍了职工医保个人账户的多种使用方式：除了在定点药店购药外，还可用于家庭共济（配偶、父母、子女等近亲属）、购买城市定制型或备案的商业健康保险，以及在门诊统

● 医保支付健康管理：算大账并不亏 - 经济观察网 － 专业财经新闻网站

📌 一句话摘要 本文以上海市将预防性服务与健康管理纳入医保支付为切入点，论证医保从“保治病”走向“保健康”的必要性、制度堵点与落地路径。 📝 详细摘要 近日《上海市卫生健康发展“十五五”规划》提出将部分预防性服务、健康管理服务纳入医保支付范围，引发关注。文章指出，长期以来医保以疾病治疗为支付触发

● 集采的新尺度

📌 一句话摘要 第十二批国家药品集采通过'反内卷'限制极低价并引入'稳临床'复活机制，改变了药企报价策略和跨国原研药的市场准入格局。 📝 详细摘要 本文详细报道了第十二批国家药品集采的全过程及其两大规则变化：一是明确提出'反内卷'，对报出极端低价的企业要求提供'报价合理性声明'且不分配采购量；二

● 医保个人账户里的钱，怎么用才不浪费？

📌 一句话摘要 医保个人账户余额可用于家庭共济、购买商业健康保险和门诊统筹报销，但不可套现、借他人或购买保健品，应作为医疗储备金按需使用。 📝 详细摘要 文章详细介绍了职工医保个人账户的多种使用场景：除了在定点药店购药外，还可实现家庭共济（配偶、父母、子女及在部分省份扩展的近亲属），用于购买城市

● 集采“上新”：反内卷新规生效，临床选择丰富

📌 一句话摘要 第 12 批国家集采开标，65 个品种全部采购成功，最大看点落在规则改革：反内卷、按厂牌报量与 10 个原研药中选，标志集采走向综合治理。 📝 详细摘要 第 12 批国家药品集中带量采购于 7 月 31 日开标，65 个品种全部采购成功，327 家企业的 521 个产品获得拟中选

● 不只做监管，药品追溯码探索变身“信用凭证”

📌 一句话摘要 本文报道温州在全国首创基于药品追溯码的供应链金融业务，通过医保大数据构建全流程溯源验真体系，将药品追溯码从监管工具升级为信用凭证，解决医药企业融资难问题。 📝 详细摘要 文章报道了温州在全国首创的基于药品追溯码的无追索权保理业务。国药控股温州有限公司凭借药品追溯码形成的真实交易记

● 沉睡的医保资金被“唤醒”：个账支付打开健康险增量空间

📌 一句话摘要 文章介绍上海医保个人账户可用于购买商业健康险，友邦“智选逸生”产品已服务 4 万余人，提供 2000 亿元保障，并分析其对医保商保协同及市场需求的影响。 📝 详细摘要 文章报道上海医保个人账户功能扩展，允许参保人使用个人账户余额购买商业健康险，以友邦人寿“智选逸生”医疗保险为例，

● 1 明星药进基药目录，能立刻到基层吗？ - 经济观察网 － 专业财经新闻网站

📌 一句话摘要 2026 年修订的国家基本药物目录纳入司美格鲁肽等 GLP-1 类药物，但高价格和采购限制导致这些新药难以立即到达基层医疗机构，GLP-1 渗透率仍仅 14.9%。 📝 详细摘要 文章分析 2026 年 7 月发布的《国家基本药物目录》修订版，新增 116 种药物包括司美格鲁肽、

● “AI+医疗”相关产品如何准入？产业界热议付费新路径

📌 一句话摘要 本文梳理了产业界对“AI+医疗”产品商业落地的讨论，聚焦于医保支付、医院采购及多元买单方等准入路径与挑战。 📝 详细摘要 文章报道了 2026 世界人工智能大会期间，多位产业界专家关于“AI+医疗”产品准入与商业化的讨论。核心议题围绕“谁来买单”展开：数坤科技创始人毛新生提出，A

● 时隔三年，全国医保基金收入增幅再超支出增幅

📌 一句话摘要 2025 年全国医保基金收入增幅首次在三年内超过支出增幅，收入增长 2.7%，支出增长 0.8%，参保人数达 13.3 亿，覆盖率超 95%。 📝 详细摘要 据国家医保局 2025 年《全国医疗保障事业发展统计公报》显示，全国基本医保参保人数达 13.3 亿，覆盖率超过 95%；

● 成交价 501 块！二级肿瘤专科医院终于卖掉了！

📌 一句话摘要 凉山高新肿瘤医院 70%股权以仅 501 元成交，反映民营医院因医保改革、监管趋严及跨界资本撤退而面临的行业寒冬。 📝 详细摘要 文章报道凉山高新肿瘤医院 70%股权在西南联合产权交易所以 1 元挂牌后最终以 501 元成交，而该医院在 2021 年 12 月被成都永和成医疗以

● 生娃基本“不花钱”，28 个省份安排上了（附地区名单）

📌 一句话摘要 截至 7 月 10 日，全国 28 个省份 278 个统筹地区实现参保女职工住院分娩个人无自付，政策覆盖范围显著扩大。 📝 详细摘要 文章报道了国家医保局根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》关于基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”的部署，截至 7 月

● 住院分娩个人“无自付”，28 省份推进→

📌 一句话摘要 截至 7 月 10 日，全国 28 个省份 278 个统筹地区推进生育保险政策，参保女职工住院分娩费用在医保目录内实行个人“无自付”。 📝 详细摘要 据人民日报报道，截至 7 月 10 日，全国已有 28 个省份的 278 个统筹地区因地制宜、分层分类推动实施生育保险政策范围内住

● 门诊开住院单奖 100 元，钱由住院部出！医生接连离职，医院一蹶不振！“提成”催生的“低标入院”明确违规！工资发不出来，医生离职赔钱吗

📌 一句话摘要 文章揭示门诊开住院单奖励制度导致低标入院、医生离职及医院困境，并探讨其违规性及法律后果。 📝 详细摘要 文章通过多位医生的真实诉说，揭示了某些医院将门诊开住院单的奖励直接从住院部医生基本工资中扣除的做法，如何将住院指标异化为利益导向，导致低标入院、医生不满和离职潮，进而影响医院运

● 557 个药品！2026 国谈初审名单公布

📌 一句话摘要 本文报道 2026 年国家医保目录初审名单，重点分析 CAR-T、GLP-1 等高价创新药进入医保的可能性和支付机制创新。 📝 详细摘要 文章基于国家医保局 6 月 29 日发布的公告，详细介绍 2026 年医保目录调整初步形式审查结果。本次共 557 个药品通过基本目录初审，其

● 违规又烧钱，“病人买卖”为何停不下来？

📌 一句话摘要 本文通过采访多位业内人士，揭露民营医院通过向公立医院医生支付回扣购买病人、推高医疗费用、牺牲医疗质量的灰色生存链，并分析其在监管高压下面临的困境。 📝 详细摘要 本文通过多位民营医院法务、管理者及从业者的匿名访谈，揭示了行业内普遍的「病人买卖」现象：公立医院医生通过收取顾问费和提

● 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相！国家医保局公布 4 起药店违法违规使用医保基金案例

📌 一句话摘要 国家医保局公布 4 起药店串换套取医保基金典型案例，涉及断电监控、账本记录与数据比对等违规手法。 📝 详细摘要 国家医保局在 2026 年 5 月启动的定点零售药店专项飞行检查中，公布 4 起典型案例。案例涉及宁夏银川与安徽铜陵的 4 家药店，违规手法包括：将保健品、化妆品、食品